Os dentes do siso são os últimos dentes permanentes a nascer e, apesar de fazerem parte da dentição, nem sempre têm espaço suficiente para erupcionar corretamente. Em algumas pessoas, surgem sem causar qualquer problema. Noutras, podem provocar dor, inflamação, infeções ou até afetar os dentes vizinhos.
Mas será que todos os dentes do siso precisam de ser retirados? Como saber se estão inclusos? E como é a recuperação após a cirurgia?
Neste artigo explicamos tudo o que precisa de saber sobre os dentes do siso, desde o momento em que começam a nascer até aos cuidados após a sua extração. 🦷
O que são os dentes do siso?
Os dentes do siso, também conhecidos como terceiros molares, são os últimos dentes permanentes a desenvolver-se.
Normalmente existem quatro dentes do siso, um em cada extremidade da boca:
- Dois na arcada superior;
- Dois na arcada inferior.
No entanto, nem todas as pessoas desenvolvem os quatro dentes. Algumas podem ter apenas um, dois ou três, enquanto outras nunca chegam a formar nenhum, o que é perfeitamente normal. 👍
Embora tenham sido importantes para os nossos antepassados, atualmente estes dentes têm pouca utilidade funcional. Ao longo da evolução, a mandíbula tornou-se mais pequena e, por isso, muitas pessoas já não têm espaço suficiente para que os sisos nasçam corretamente.
Com que idade nascem os dentes do siso?
Na maioria dos casos, os dentes do siso começam a erupcionar entre os 17 e os 25 anos, razão pela qual são frequentemente associados à entrada na idade adulta. 👫
No entanto, este processo varia bastante de pessoa para pessoa.
É possível que:
- Os dentes do siso apareçam antes dos 17 anos;
- Apenas erupcionem depois dos 25 anos;
- Nunca cheguem a nascer;
- Permaneçam totalmente escondidos dentro do osso.
Por isso, a idade não é, por si só, motivo de preocupação.
Como saber se os dentes do siso estão a nascer?
Quando existe espaço suficiente na arcada dentária, o nascimento dos dentes do siso pode passar praticamente despercebido.
No entanto, quando o espaço é reduzido, é comum surgirem alguns sintomas.
Os sinais mais frequentes incluem:
- Dor na parte de trás da boca;
- Sensação de pressão na mandíbula;
- Gengiva inchada ou avermelhada; 🩸
- Dificuldade em mastigar;
- Dor ao abrir totalmente a boca;
- Mau hálito ou sabor desagradável;
- Inchaço junto à face.
É importante lembrar que estes sintomas não significam obrigatoriamente que seja necessário retirar o siso, mas justificam uma avaliação por um médico dentista.
O que significa ter um dente do siso incluso?
Um dente do siso é considerado incluso quando não consegue nascer completamente e permanece total ou parcialmente preso no osso ou na gengiva. Esta é uma situação bastante frequente e pode acontecer por diferentes motivos, sendo a falta de espaço na arcada dentária a causa mais comum.
Dependendo da posição em que fica retido, o siso pode permanecer assintomático durante vários anos ou começar a provocar complicações. ❗
Os dentes do siso inclusos podem estar:
- Totalmente dentro do osso;
- Parcialmente cobertos pela gengiva;
- Inclinados contra o segundo molar;
- Na posição horizontal.
É precisamente por isso que a realização de uma radiografia panorâmica (ortopantomografia) é tão importante, permitindo avaliar a posição do dente e planear o tratamento mais adequado.
Todos os dentes do siso precisam de ser retirados?
Não. Este é um dos maiores mitos sobre os dentes do siso. Se o dente nascer completamente, estiver bem posicionado, for fácil de higienizar e não causar qualquer problema, pode permanecer na boca durante muitos anos sem necessidade de extração. 💉
A decisão deve ser sempre tomada após uma avaliação clínica e radiográfica. O objetivo não é retirar os sisos por rotina, mas sim prevenir ou tratar situações que possam comprometer a saúde oral.
Quando é aconselhada a extração dos dentes do siso?
Embora nem todos os sisos precisem de ser removidos, existem situações em que a extração é a opção mais indicada.
Dor persistente
Quando o siso provoca dor frequente ou episódios repetidos de inflamação, pode ser sinal de que não está a nascer corretamente. Nestes casos, a extração ajuda a evitar que o problema continue a repetir-se. 🤕
Pericoronarites frequentes
A pericoronarite é uma inflamação da gengiva que envolve parcialmente o dente do siso. Como esta zona é difícil de limpar, acumulam-se facilmente bactérias e restos alimentares, favorecendo infeções. Os sintomas incluem dor intensa, inchaço, dificuldade em abrir a boca e, por vezes, febre.
Falta de espaço na arcada dentária
Quando não existe espaço suficiente, o siso pode ficar inclinado contra o dente da frente ou permanecer preso dentro do osso. Além de dificultar a higiene, esta situação aumenta o risco de desenvolver cáries, inflamação e outros problemas.
Cáries difíceis de tratar
Devido à sua localização, os dentes do siso são muitas vezes difíceis de escovar corretamente. Quando desenvolvem uma cárie extensa ou afetam o segundo molar, a extração pode ser a solução mais indicada. 🦠
Quistos ou outras alterações
Embora sejam situações menos frequentes, alguns dentes inclusos podem estar associados ao desenvolvimento de quistos ou outras lesões que justificam a sua remoção.
Antes de um tratamento ortodôntico
Em alguns casos, o ortodontista pode recomendar a extração dos dentes do siso para facilitar determinados movimentos dentários ou evitar futuras complicações. No entanto, esta decisão depende sempre de uma avaliação individual.
Como é feito o diagnóstico?
Antes de decidir se o dente deve ou não ser removido, o médico dentista realiza uma avaliação completa.
Esta inclui:
- Observação da boca; 👄
- Avaliação dos sintomas;
- Radiografia panorâmica (ortopantomografia);
- Em casos específicos, uma tomografia computorizada (TAC).
Através destes exames é possível perceber:
- A posição do siso;
- A proximidade com os nervos;
- A relação com os dentes vizinhos;
- O grau de desenvolvimento das raízes;
- O nível de dificuldade da cirurgia.
Só depois desta avaliação é possível decidir qual é a melhor abordagem para cada caso.
É melhor retirar os dentes do siso antes de causarem problemas?
Não existe uma resposta única. Quando os exames mostram que existe uma elevada probabilidade de o siso provocar infeções, cáries, reabsorção do segundo molar ou outras complicações, a extração preventiva pode ser recomendada.
Além disso, quando realizada em adultos jovens, a cirurgia tende a ser mais simples, uma vez que o osso é mais flexível e as raízes ainda não estão totalmente desenvolvidas.
No entanto, se os dentes estiverem saudáveis, bem posicionados e sem sinais de doença, poderão apenas ser acompanhados através de consultas regulares. 👨⚕️
Como é feita a cirurgia dos dentes do siso?
A extração dos dentes do siso é um procedimento muito comum e seguro quando realizado por um médico dentista ou cirurgião oral experiente. Na maioria dos casos, a cirurgia é realizada sob anestesia local, o que significa que o doente permanece acordado, mas não sente dor durante o procedimento.
Dependendo da posição do dente e da sua complexidade, a cirurgia pode durar entre 20 e 60 minutos. Quando são removidos vários dentes do siso na mesma consulta, o tempo pode ser um pouco superior. 🕓
De forma geral, a cirurgia segue estas etapas:
- Aplicação da anestesia local para garantir o conforto durante todo o procedimento;
- Pequena incisão na gengiva, caso o dente esteja incluso ou parcialmente erupcionado;
- Remoção de uma pequena quantidade de osso, quando necessário;
- Divisão do dente em partes, nos casos mais complexos, para facilitar a extração;
- Limpeza da zona e colocação de pontos para favorecer a cicatrização.
Em situações específicas, como casos muito complexos ou pessoas com necessidades especiais, a cirurgia pode ser realizada em ambiente hospitalar sob anestesia geral, embora esta não seja a situação mais frequente.
A cirurgia dos dentes do siso dói?
Esta é, sem dúvida, uma das perguntas mais frequentes. A resposta é não. Durante a cirurgia, a anestesia impede que sinta dor. É normal sentir alguma pressão ou pequenos movimentos enquanto o dentista remove o dente, mas estes não devem ser dolorosos.
Após o efeito da anestesia passar, é esperado surgir algum desconforto, sobretudo nas primeiras 24 a 48 horas. No entanto, este costuma ser bem controlado com a medicação prescrita e tende a diminuir progressivamente. 💊
Como é a recuperação após retirar os dentes do siso?
A recuperação varia de pessoa para pessoa e depende da dificuldade da cirurgia, do número de dentes extraídos e do cumprimento dos cuidados recomendados. De forma geral, a maioria das pessoas consegue retomar as suas atividades habituais ao fim de poucos dias, embora a cicatrização completa possa demorar algumas semanas. ⌛
Nos primeiros dias é normal sentir:
- Alguma dor ou desconforto;
- Inchaço na face;
- Pequena dificuldade em abrir totalmente a boca;
- Ligeiro sangramento nas primeiras horas.
Estes sintomas fazem parte do processo normal de recuperação e tendem a melhorar gradualmente.
Cuidados importantes no pós-operatório
Seguir as recomendações do médico dentista é essencial para promover uma boa cicatrização e reduzir o risco de complicações.
Aplicar gelo nas primeiras 24 horas
O gelo ajuda a reduzir o inchaço e o desconforto. Deve ser aplicado no exterior da face durante cerca de 15 a 20 minutos, com intervalos entre aplicações. 🧊
Tomar a medicação conforme indicado
Caso tenham sido prescritos analgésicos, anti-inflamatórios ou outros medicamentos, é importante respeitar as indicações dadas pelo médico dentista.
Optar por alimentos macios
Durante os primeiros dias, privilegie alimentos frios ou mornos e de consistência mole, como iogurtes, purés, sopa morna ou gelados sem pedaços.
Evitar fumar
Fumar aumenta significativamente o risco de complicações, sobretudo de alveolite, e pode atrasar a cicatrização. 🚭
Evitar esforços físicos
Nos primeiros dias, é aconselhável evitar exercício físico intenso, levantar pesos ou atividades que possam aumentar o risco de hemorragia.
Manter uma boa higiene oral
A higiene da boca continua a ser importante, mas deve ser feita com cuidado, evitando escovar diretamente a zona da cirurgia enquanto esta cicatriza.
O que comer depois de retirar os dentes do siso?
A alimentação desempenha um papel importante na recuperação. Nos primeiros dias, prefira alimentos fáceis de mastigar e que não irritem a zona operada.
Boas opções incluem:
- Sopas mornas;
- Purés;
- Iogurtes;
- Gelatina;
- Ovos mexidos; 🥚
- Batidos (sem utilizar palhinha);
- Massa bem cozida;
- Arroz.
À medida que a recuperação evolui, poderá voltar gradualmente à alimentação habitual. Durante os primeiros dias, evite alimentos muito duros, crocantes, picantes ou extremamente quentes.
Quais são as possíveis complicações?
A extração dos dentes do siso é considerada um procedimento seguro. Ainda assim, como qualquer cirurgia, existem alguns riscos, embora pouco frequentes.
Alveolite
É uma das complicações mais conhecidas e acontece quando o coágulo que protege o alvéolo se perde antes da cicatrização. Provoca uma dor intensa alguns dias após a cirurgia e deve ser tratada pelo médico dentista.
Infeção
Embora seja pouco frequente, pode ocorrer se houver acumulação de bactérias ou se não forem seguidos os cuidados pós-operatórios. Os sinais incluem aumento do inchaço, febre, dor persistente e saída de pus. 🌡️
Dormência temporária
Quando o dente do siso inferior está muito próximo de um nervo, pode surgir uma alteração temporária da sensibilidade do lábio, queixo ou língua. Na grande maioria dos casos, esta situação melhora progressivamente.
O que acontece se não retirar os dentes do siso?
Nem sempre é necessário remover os dentes do siso. Se estiverem corretamente posicionados, forem fáceis de limpar e não causarem qualquer problema, podem permanecer na boca durante muitos anos.
No entanto, quando ficam parcialmente erupcionados ou inclusos, podem aumentar o risco de:
- Cáries;
- Inflamação das gengivas;
- Pericoronarite;
- Danos no segundo molar;
- Formação de quistos.
Por isso, mesmo que não exista dor, é importante realizar consultas regulares para acompanhar a sua evolução.
Perguntas frequentes sobre os dentes do siso
Quantos dentes do siso temos?
Habitualmente quatro, um em cada extremidade da boca. No entanto, algumas pessoas podem desenvolver menos ou até nenhum.
É obrigatório retirar os dentes do siso?
Não. Apenas devem ser removidos quando existe uma indicação clínica, como dor, infeção, falta de espaço ou risco de complicações futuras.
É normal sentir dor quando o siso está a nascer?
Sim. Pode existir algum desconforto ou pressão na gengiva durante a erupção. No entanto, dores intensas ou persistentes devem ser avaliadas por um médico dentista.
Quanto tempo demora a recuperação?
A maioria das pessoas recupera entre 7 e 10 dias, embora a cicatrização completa possa demorar algumas semanas.
Posso trabalhar ou estudar no dia seguinte?
Depende da complexidade da cirurgia. Muitas pessoas necessitam de um ou dois dias de descanso, sobretudo quando são extraídos vários dentes do siso. 🧑🎓
Os pontos precisam de ser retirados?
Depende do tipo de sutura utilizada. Atualmente é frequente utilizar pontos reabsorvíveis, que desaparecem naturalmente ao longo do tempo.
Acompanhar os dentes do siso é a melhor forma de evitar complicações
Os dentes do siso nem sempre representam um problema, mas quando não têm espaço para nascer corretamente podem causar dor, infeções e outras complicações que afetam a saúde oral. Uma avaliação atempada permite perceber se existe necessidade de tratamento ou se os dentes podem simplesmente ser acompanhados ao longo do tempo.
Na Clínica do Mar, realizamos uma avaliação completa dos dentes do siso através de exame clínico e radiográfico, ajudando cada paciente a tomar uma decisão informada e adaptada ao seu caso.
Se está a sentir dor, inchaço ou tem dúvidas sobre os seus dentes do siso, agende uma consulta. Quanto mais cedo o problema for avaliado, mais simples tende a ser o tratamento. 😀